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Les différents lasers femtoseconde
Mars 2008 (Article du Docteur Marc Timsit)
Différences entre les 4 lasers femtoseconde actuellement commercialisés
Revue Réalités ophtalmologiques avril 2008
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- Les différences entre les lasers femtoseconde
- pièce à main optionnelle différente pourrait découper dans les trois dimensions. Des procédures sont en cours d’élaboration pour les tunnels et les greffes.
- •• ERGONOMIE, INTEGRATION
- L’Intralase nécessite l’installation d’un lit patient non fourni. Il s’adapte à tous les lasers Excimer. Le Femto LDV offre moins de possibilités de découpe que les trois autres lasers. L’optique miniaturisée est intégrée dans la pièce à main qui s’adapte sur un bras articulé avec un miroir flexible permettant
- la délivrance du faisceau laser. Ce bras à poids compensé est facilement manoeuvrable dans les trois dimensions, ce qui lui permet de s’adapter à tous les modèles de laser Excimer. Il peut être utilisé sans que le patient n’ait à se déplacer pour enchaîner la découpe et l’ablation au contraire des autres systèmes, d’où une intervention en un cycle continu sans temps d’attente superflu. Pour traiter le deuxième oeil, la pièce à main est simplement tournée de 180°. La programmation se fait sur un écran tactile. Visumax: Trois produits permettent de former un équipement totalement intégré: le Visumax, le laser Excimer MEL 80 et le système d’examen CRS-Master. La table de traitement doit pivoter pour passer du Visumax au laser Excimer, le patient ne doit pas changer de place entre les différentes phases opératoires. Le Visumax est contrôlé par un écran couleur tactile. Des messages vocaux renseignent le chirurgien. Toute la procédure peut être visualisée à travers le microscope Zeiss de haute qualité muni d’une lampe à fente. Une caméra vidéo intégrée reliée à un graveur de DVD permet d’enregistrer l’intervention. Le lit du patient et le repose-tête ajustable sont ergonomiques et confortables. Le positionnement du patient se fait automatiquement par ajustement de la hauteur du lit. Le Visumax possède un design attractif et moderne. L’éclairage bleu discret crée une atmosphère apaisante.
- •• INSTALLATION, ENCOMBREMENT
- L’Intralase fonctionne à une température ambiante de 19 à 23° et un taux d’humidité de 35 à 65 %. Le Femtec est sensible aux mêmes paramètres. Le Visumax et le Femto LDV utilisent une nouvelle technologie moins sensible que l’Intralase aux changements de température et d’humidité et sont donc moins dépendants du conditionnement de l’air ambiant (Femto LDV : température 18 à 30°, humidité <90%). Le Femto LDV est le moins encombrant. Son concept de pulse à faible énergie le rend compact et robuste car il ne nécessite comme source du laser qu’un seul oscillateur sans amplificateur, contrairement aux trois autres lasers. Son faible encombrement tient aussi au fait que la dissipation de chaleur est moindre de même que la consommation d’air conditionné. Sa mobilité permet de le transporter d’un site à un autre, d’enfaire un laser itinérant. L’Intralase et le Visumax sont plus encombrants et fixes, le Femtec nécessite encore plus de place pour son installation.
- •• CONCLUSION
- L’Intralase est de loin le laser femtoseconde avec la plus grande expérience clinique, élément important pour la sécurité et la maintenance. Il permet toutes les procédures de découpe cornéenne. Le Femtec ne semble pas présenter d’avantages par rapport à ses concurrents pour la découpe des volets. Il est intéressant pour les autres applications. Les autres lasers femtoseconde plus récents font valoir les arguments d’une nouvelle technologie. Le Femto LDV insiste sur la faible délivrance d’énergie par pulse, la moindre formation de bulles, la facilité de soulèvement du volet, la rapidité de la procédure, la compacité et la mobilité. Il est, pour l’instant, limité à la découpe précise de volets. Comme le Femto LDV, le Visumax est moins sensible aux conditions ambiantes. Il présente une grande intégration et un système optique de qualité Zeiss. Il met en avant le confort pour le patient avec un mode original d’aplanation et desuccion, la fixation visuelle pour le centrage, une découpe du volet très précise. Les premières données cliniques de ces nouveaux lasers commencent à être publiées. Elles semblent prometteuses. •
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Numéro spécial de Réalités Ophtalmologiques avril 2008
