opération presbytie

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L'opération de la presbytie

L'opération de la presbytie peut faire appel à plusieurs procédés. Le but de l'opération de la presbytie est de modifier les propriétés optiques de l'œil de façon à permettre une vision non corrigée à toutes distances. Avec une opération de presbytie adaptée à chaque cas l'immense majorité des opérés ne porte plus de lunettes ou parfois seulement de façon occasionnelle.

Dans certains cas une discrète baisse de vision de loin est le prix à payer pour récupérer une vision de près. Les résultats dépendent beaucoup de l'expérience du chirurgien.

Le presby-lasik crée une multifocalité cornéenne (plusieurs zones de vision sur la cornée pour la vision de loin de près et intermédiaire), souvent associée à un élement de monovision (un des deux yeux privilégié de près). Il est depuis une quinzaine d'années possible d'opérer les hypermétropes et les myopes. Les progrès récents permettant de corriger les emmétropes c'est-à-dire les sujets voyant bien de loin. La découpe du volet de lasik au laser femtoseconde est la plus fiable car plus précise et plus sûre. Il existe plusieurs types d'opération de presbytie par presby-lasik selon les constructeurs : Baush et Lomb, Wavelight, Zeiss Meditec, Nidek, VisX, Schwind. L'un des traitements les plus récents et performants est le SupraCor. L’opération de la presbytie au laser nécessite une grande expérience de la part du chirurgien pour donner un résultat satisfaisant et durable.

L'implant progressif est une lentille intra oculaire multifocale qui remplace le cristallin, qu'il soit clair ou qu'il existe une cataracte. Les implants actuels bénéficient des grandes innovations de l'optique qui ont réduits leurs inconvénients. Elles permettent de pallier le défaut des implants progressifs classiques parfois insuffisants en vision intermédiaire, à mi-distance et de diminuer les halos. Il s'agit d'une opération délicate nécessitant la perfection dans sa programmation et sa réalisation.

L'IntraCor est une opération de presbytie unilatérale par laser femtoseconde accentuant la courbure centrale de la cornée et compensant ainsi la presbytie. Il est irréversible et pose la question-clé du centrage. Ses résultats sont inconstants pouvant nécessiter des ré-interventions.

L' Inlay est une toute petite lentille glissée au sein même de la cornée lors d'un lasik, sur un oeil, et qui permet la lecture par un orifice central ou par les propriétés optiques de la lentille qui modifie la courbure de la cornée. Les 3 types d'inlays actuels sont en évaluation et le recul sur leur tolérance est encore faible.

La monovision concerne toute opération de presbytie dans une certaine mesure. Elle a toujours été pratiquée. Elle consiste à favoriser la vision de près sur l'œil dominé avec une correction parfaite de l'oeil dominant pour la vision de loin

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Docteur Marc Timsit